慢性疼痛神經科學重點整理

痛的定義與分類

IASP將痛定義為「一種令人不愉快的感覺與情緒經歷，與實際或潛在的組織損傷有關」，並強調了痛的感覺不僅是生理過程，也涉及情緒因素。痛可以分為急性痛和慢性痛，慢性痛定義為持續超過三個月的痛。

生物心理社會模式

痛的感知不是單純的生物學過程，而是由生物、心理和社會因素共同影響。這種模型強調情緒、認知和社會因素在痛的感知中扮演著重要角色。

注意力控制的重要性

多項研究顯示，良好的注意力控制組（如社交互動、教育）能帶來與實際治療組相似的改善效果，這反映了治療過程中與病人的關係、支持和關注對結果的影響。

痛的個體性與真實性

每個人的痛感都是個體化的，痛無法簡單歸結為「心理」問題。痛的經歷對每個人來說都是真實的，不應該輕易忽視病人的痛感。

急性與慢性痛的區別

急性痛通常是由明確的組織損傷或刺激引起的，而慢性痛則可能在刺激消失後仍然持續，並且可能與生理結構的損傷無關。慢性痛的治療挑戰更多，通常涉及多方面的治療策略。

感覺與痛的感知的不同

觸發痛的刺激（如傷害、炎症）會經由神經傳遞到大腦，但痛的感知過程受到大腦解釋的影響。這解釋了為何兩個人在相同的刺激下感受到的痛有差異，且情境會影響痛的強度。

痛的機制

痛的機制可分為三種類型：nociceptive pain（傷害性感覺痛）、nociplastic pain（中樞敏感化痛）和neuropathic pain（神經性痛）。這些痛的機制需要根據病人的情況來判斷並選擇適合的治療方法。

nociceptive pain的特徵

nociceptive pain通常是由組織損傷、發炎或機械性刺激引起的。痛的表現通常與動作或姿勢有關，且疼痛的強度和損傷的程度成正比。

nociplastic pain的特徵

nociplastic pain是由中樞神經系統的異常處理引起的，這使得痛的表現不穩定、不成比例且難以預測。這類痛經常見於如纖維肌痛症或慢性非特異性腰痛等情況。

neuropathic pain的特徵

neuropathic pain源自神經損傷或疾病，特徵為刺痛、麻木或電擊感。這類疼痛通常伴隨感覺異常，如麻木或針刺感，並可通過神經學檢查確診。

💡三種類型的疼痛可能伴隨發生，呼籲治療師們在處理疼痛時需綜合考慮，而非只單一專注在肌肉骨骼系統問題引起的nociceptive pain！