當善意成為負擔:守護每一個願意伸手的鏟子超人

總編輯/ 陳亦璇 複雜性疼痛物理治療師／動作健康事業顧問

「醫師,我只是去幫忙一下,怎麼會變這樣?」

「教練，我明明都有良好的肌力與訓練習慣，為什麼還會出現這些不適？」

「治療師，我下背痛到會瞬間無力走路」

在花蓮震災後的幾週,許多從災區救災回來的鏟子超人, 帶著腰痠背痛走進診間及健身房。

他們的眼神裡有疲憊,但更多的是困惑——明明只是想出一份力,為什麼身體會承受不住?

我們很能理解那份「想幫忙」的心，但更希望每個願意伸手的人知道:「先保護自己,才能真正幫助別人。」

下背痛不只是「痠痛」這麼簡單。它可能是肌肉疲勞、椎間盤突出、骨折、感染,甚至是腫瘤的警訊。而當你忽略它,善意就可能變成遺憾。

這份電子報,集結了骨科醫師、物理治療師、運動防護員/教練三個專業的完整視角,陪你一起認識下背痛、預防傷害、找回健康。

因為每一份善意,都值得被守護。

本文三大重點：

• 疼痛本身可能是身體的警訊，需要謹慎的做鑑別診斷 （知道疼痛的來源）
• 執行矯正性運動時建議將護腰取下，讓目標肌群有主動出力參與運動
• 肌力的訓練別只著重於「標準動作」，應加入多平面、多變化的訓練模式，使肌肉使用夠有適應力 

🩺 骨科醫師的視角:別讓紅旗徵兆成為遺憾

撰文者/ 王致力 骨科醫師

作為骨科醫師,我最在意的不是「痛」本身,而是痛背後隱藏的危險訊號。大部分的下背痛會自然好轉,但有些情況,拖延可能造成無法挽回的傷害。

一、馬尾症候群:黃金72小時的關鍵

這是脊椎急症中最需要警覺的狀況。當椎間盤或腫瘤壓迫到神經束「馬尾」時,患者可能出現:

• 會陰部麻木(像是坐在硬板凳上失去感覺)
• 大小便失禁或解不出來
• 雙腿無力,甚至無法行走
• 劇烈下背痛合併坐骨神經痛

若出現這些症狀,必須在72小時內手術減壓,否則神經受損可能永久無法恢復。這不是「忍一忍」就會好的問題,而是與時間賽跑的急症。

二、脊椎骨折:輕微外力也可能壓垮

骨折不一定要摔得很重。在骨質疏鬆患者、癌症轉移或長期使用類固醇的人身上,彎腰、提重物、甚至打噴嚏都可能造成壓迫性骨折。

症狀常見為:

• 突然出現局部背痛
• 站立或坐直時加劇,平躺時減輕
• 有時身高變矮或駝背

若你或家中長輩有這些症狀,務必就醫檢查,避免骨折惡化造成二次傷害。

三、脊椎感染:看不見的細菌攻勢

感染是骨頭最怕的敵人。糖尿病、免疫低下、靜脈注射毒品、曾做過脊椎手術的人,都是高危險族群。

早期症狀可能只是持續背痛或低燒;進展後則可能出現放射性神經痛、無力或大小便異常。

一旦懷疑感染,需立即進行影像與抽血檢查,有時甚至要開刀清創、長期使用抗生素。拖延不只會影響脊椎,也可能導致全身性敗血症。

四、脊椎惡性腫瘤:夜裡加重的痛

惡性腫瘤造成的腰背痛雖然罕見,但常被忽略。典型警訊包括:

• 無明顯外傷卻持續背痛
• 夜間或躺下時疼痛更明顯
• 體重無故減輕
• 伴隨下肢無力、步態不穩

若有癌症病史或曾出現上述症狀,務必盡早檢查。在這類病人身上,「時間」往往決定了能否保住功能。

(葉祖秀 物理治療師製圖)

🧘 物理治療師的視角:疼痛不只是「忍」就好

撰文者/ 張仁瑋 物理治療師

作為物理治療師,我每天面對的,不只是「痛」,更是「為什麼會痛」、「怎麼讓它不再痛」的問題。

很多人以為下背痛只要休息就會好,但其實不動、姿勢不良、核心無力才是讓疼痛反覆發作的主因。

下背痛的臨床個案分享

• 鄭先生，42歲，一名急性下背痛的患者，背側有明顯痠痛及刺痛(VAS7-8)，同時伴隨右側腳下肢腿以及足背麻痛(VAS= 6)，日常功能受限: 走路時會瞬間腳底沒力
• 上班族，久坐族群，但有運動習慣，過去曾是橄欖球隊員，現為規律打羽球運動

後續追蹤: 後面他去看復健科，被診斷出椎間盤突出，留在診所進行復健，一個半月後右側腳背垂足，回來找我復健。

物理治療評估要點:

1. 確認是否有紅旗現象: (無感覺喪失、異常無力現象)
2. 但有需注意的黃旗警訊:(下肢劇烈麻痛、且動作會伴隨無力)
3. 執行動作測試，確認動作與症狀有正相關之連結
   1. 彎曲疼痛患者
   2. 脊椎旋轉會降低下肢麻痛症狀，但加劇腰痛症狀
   3. 下肢神經張力測試陽性
   4. 排除鄰近關節對症狀的直接影響(認為症狀來源在腰椎)
4. 鑑別診斷為: 腰椎活動失能，但仍有組織因此而受壓迫，懷疑疼痛來源可能來自於腰椎神經壓迫

轉介標準:

1. 黃旗警訊在介入後仍存在
2. 物理治療介入後的成效不彰 (下肢麻痛減少，但僅有改善)
3. 動作相關測試聚焦範圍在腰椎區域，想確認組織發炎區域與程度
4. 轉介給神經外科與復健科檢查是否有背側神經跟壓迫問題
   (葉祖秀 物理治療師製圖)

預防建議:

• 鑑別診斷出為動作障礙問題後，給予對應運動處方(即矯正性運動)
• 因物理治療的介入效果不彰，轉介給神經外科與復健科檢查是否有背側神經跟壓迫問題
• 在姿勢上為彎曲疼痛者，因此在急性期需要避免大量彎曲動作，甚至可以多做伸直動作

輔具建議:

• 在確認疼痛來源可能來自於腰椎-骨盆區域後，在未完全控制症狀的條件下，可以使用護腰。
• 但在執行矯正性運動時需要把護腰取下，因為矯正性運動時需要確實讓肌肉出來訓練，因此，要將輔助性輔具的使用程度降到最低，同時需衛教病人，自主肌肉用占比應該要更高

💪 運動防護員/教練的視角:預防,才是最好的治療

撰文者/ 李崇華 運動防護員/教練

當花蓮震災發生後，許多人自發前往災區協助救援，健身族群更是其中的重要一員。許多人認為，平時在健身房累積的肌肉與力量，正好能在此時派上用場，幫助更多受災民眾。

我的健身房也有許多會員前往救災，但回來後卻普遍反應——下背緊繃、不舒服，甚至疼痛，部分人甚至需要休息 1～2 週才能恢復。

大家不禁好奇：明明都有良好的肌力與訓練習慣，為什麼還會出現這些不適？

為什麼會造成下背緊繃與疼痛？

(葉祖秀 物理治療師製圖)

一、高反覆執行日常不常執行的動作

我們的身體與大腦會依據「日常習慣」形成特定的動作策略。

例如久坐上班族，習慣於長時間坐姿；經常健身的人，身體也習慣在健身房的環境下，以可控的姿勢與節奏訓練。

然而在救災現場，「鏟子超人」的動作往往是單側重複、負重不均、地面不穩定的狀況。

當身體面對這種陌生且高強度的任務，若缺乏相應的動作策略，大腦與肌肉之間的協調容易失衡，導致局部肌肉過度使用，進而出現緊繃或疼痛。

二、高壓環境造成肌肉僵硬與緊繃

救災現場的壓力與心理緊張遠高於健身房。

環境的不安與情緒的緊繃會使大腦長時間維持警戒狀態，導致交感神經過度興奮，肌肉張力也隨之升高。

這會讓身體難以放鬆，特別是下背等軀幹穩定肌群，長時間處於高張力狀態時，就容易產生僵硬與痠痛。

三、肌肉只適應於「健身房任務」

健身房中的訓練通常是可控、穩定、節奏明確的環境，例如重訓時的規律呼吸與節奏。

然而救災現場充滿變化，可能需要長時間搬運、彎腰、轉身、跨步，甚至在不規則地形上快速移動。

若身體的訓練模式過於單一，只適應在可控環境中發力，當面對突發、連續且不穩定的任務時，容易導致局部疲勞與代償使用，進而產生疼痛。

如何讓訓練成果真正「轉化為行動力」？

一、讓訓練模式更加多變

嘗試在訓練中加入多平面、多方向、多變化的動作，減少單一模式。

人體主要有三個動作平面：額狀面、矢狀面、水平面。

在不同平面中訓練，可以提升關節與肌肉的協同與控制能力，讓身體能更有效地應對複雜任務。

除了肌肥大訓練外，也應包含肌耐力、有氧能力與協調性的訓練，讓身體具備更全面的素質。

二、適當恢復並保持肌肉彈性

訓練之外，恢復與放鬆同樣重要。

適度的休息、伸展、放鬆與肌筋膜舒緩，能幫助肌肉維持彈性與柔軟度，減少長期張力累積。

唯有在「強度與恢復」取得平衡，才能讓力量真正轉化為穩定、耐用、不易受傷的身體。

健身訓練讓我們擁有力量，但能否在真實環境中發揮，關鍵在於「適應能力」。

讓身體學會在不同環境、不同壓力下靈活運用力量，並懂得在辛苦之後恢復，才能讓「健身房的肌力」成為「生活與行動的力量」。

🤝 跨專業整合:完整的下背痛照護流程

撰文者/ 陳亦璇 複雜性疼痛物理治療師

下背痛的處理需要多專業協作,從預防到復健形成完整照護鏈。

預防階段:運動防護員/教練協助建立正確的動作模式與傷害預防策略,物理治療師提供核心訓練與姿勢矯正。

評估階段:骨科醫師透過理學檢查與影像診斷,排除紅旗徵兆(馬尾症候群、骨折、感染、腫瘤),確認是否需要緊急處置。

治療階段:輕中度疼痛可由物理治療師進行徒手治療、運動治療;若出現神經壓迫症狀或保守治療無效,則需骨科醫師評估是否需要注射治療或手術介入。

復健階段:運動防護員與物理治療師共同設計漸進式訓練計畫,幫助患者恢復功能、預防復發,並在回歸工作或運動前進行動作評估。

(葉祖秀 物理治療師製圖)

何時該找誰?

• 突發劇痛、出現紅旗徵兆 →立即就醫骨科
• 慢性疼痛、姿勢不良、想預防 →物理治療評估
• 工作或運動相關傷害、需要動作指導 →物理治療師與運動防護員/教練協助
• 已確診需復健、術後恢復 →物理治療師追蹤

(葉祖秀 物理治療師製圖)

透過骨科醫師的診斷把關、物理治療師的功能訓練,以及運動防護員/教練的動作優化與傷害預防,形成「診斷-治療-復健-預防」的完整循環,才能真正守護每一份善意背後的健康。

💚 結語:你不孤單,我們一起守護你的健康

如果你正承受著下背痛,請記得:

你不孤單。

有骨科醫師為你把關、排除危險;

有物理治療師陪你找回功能;

有運動防護員/教練教你預防傷害。

我們是一個團隊,也是你的靠山。

每個願意伸手幫助別人的人,都值得被健康守護。

善意不應該成為負擔,而應該成為一份能持續下去的力量。

先保護自己,才能幫助更多人。

如果你有任何下背痛的困擾,不要忍耐、不要拖延。

找專業評估,讓我們一起找出問題、解決問題、預防問題。

讓每一份善意,都能被健康守護著,走得更長遠。

📍 需要協助嗎?歡迎聯繫本文優秀的作者們

新竹 骨科醫師門診 | 福瑞骨科診所/台大生醫醫院 王致力醫師
https://www.facebook.com/profile.php?id=61582112733542

台北 物理治療評估 | 石牌實和復健診所 葉祖秀物理治療師
https://lin.ee/5Z0kqmKA

台中 物理治療評估 | 大昌物理治療所 張仁瑋物理治療師
https://www.instagram.com/wayne_physio?igsh=MW90Z216bGo2MjQ1dw==

高雄 健身教練訓練 | 來健身 李崇華教練
https://www.instagram.com/hua_trainer620?igsh=OTE1c3F4Z2hjZnFi

耘動健康，陪你耕耘你的動作健康。